العلاقة بين ارتفاع المشعرات الصفراوية ووجود حصيات القناة الصفراوية: دراسة تشخيصية باستعمال ERCP بوصفه معيار ذهبيا"

الملخص

الخلفية: حصيات القناة الصفراوية المشتركة من الأسباب الشائعة للانسداد الصفراوي، وقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، لذا نلجأ إلى عدد من المؤشرات المخبرية للاستدلال على وجودها، وفي مقدمتها البيليروبين المصلي وإنزيم GGT اللذان يرتفعان غالباً عند انسداد الطرق الصفراوية.

الهدف: تقييم القيمة التشخيصية للبيليروبين وGGT، منفردَين ومقترنَين، للتنبؤ بوجود حصيات القناة الصفراوية المشتركة لدى مرضى في شمال غرب سوريا.

المنهجية: شملت هذه الدراسة المستقبلية مرضى يُشتبه بإصابتهم بحصيات القناة الصفراوية، أُجري لهم تنظير ERCP في مستشفى إدلب الجامعي. قيست مستويات البيليروبين وGGT قبيل التنظير، واعتُمد ERCP معياراً ذهبياً لتأكيد التشخيص. جرى تقييم الأداء التشخيصي بحساب الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية والدقة الكلية.

النتائج: ارتبط ارتفاع البيليروبين وGGT ارتباطاً ملحوظاً بوجود الحصيات، وأبدى كلٌّ منهما منفرداً قدرةً تشخيصية مقبولة. غير أن الجمع بينهما أسفر عن دقة تشخيصية أعلى مما يمكن تحقيقه بكل مشعر على حدة.

الاستنتاج: يبدو أن دمج البيليروبين مع GGT يوفر أداةً تشخيصية أكثر موثوقية لانتقاء المرضى المرشحين لـ ERCP، وهو ما قد يكون ذا قيمة عملية خاصة في سياقات محدودة الإمكانات كشمال غرب سوريا.